ΔΙΟΝΥΣΗΣ Β. ΒΡΟΧΙΔΗΣ, MD, PhD, FACS, FRCSC

Χαρακτηριστικά Περιστατικά

Ηπατεκτομή του τμήματος 5 για ευμέγεθες ηπατικό αδένωμα

Πρόκειται για γυναίκα ασθενή 49 ετών η οποία, στα πλαίσια ελέγχου γνωστής ηπατικής αδενωμάτωσης, διαπιστώθηκε ότι έφερε στο 5ο ηπατικό τμήμα επικρατούν αδένωμα μεγέθους 5 cm που εφίππευε στην πυλαία φλέβα (εικόνα 1). Εξαιτίας ανατομικής παραλλαγής της φλέβας αυτής (τριχασμός, δεξιά επικρατούσα παροχή, εικόνα 2), η τυπική δεξιά ηπατεκτομή δεν ήταν τεχνικά εφικτή. Η ανάλυση επικινδυνότητας κατά MEVIS (risk analysis) ανέδειξε τη δυνατότητα διενέργειας μεμονωμένης εκτομής του 5ου ηπατικού τμήματος με μικρές απώλειες παράπλευρου παρεγχύματος (εικόνα 3). Διεγχειρητικά, ύστερα από τη διενέργεια χολοκυστεκτομής, οι σχέσεις του αδενώματος με τον ηπατοδωδεκαδακτυλικό σύνδεσμο αποσαφηνίστηκαν (εικόνα 4). Ακολούθησε η εκτομή του 5ου ηπατικού τμήματος, καθώς και σφηνοειδής εκτομή του δεύτερου σε μέγεθος αδενώματος (3 cm) από το τμήμα 2 (εικόνα 5). Η ασθενής έλαβε εξιτήριο την 6η μετεγχειρητική ημέρα.

εικόνα 1

εικόνα 2

εικόνα 3

εικόνα 4

εικόνα 5