ΔΙΟΝΥΣΗΣ Β. ΒΡΟΧΙΔΗΣ, MD, PhD, FACS, FRCSC

Χαρακτηριστικά Περιστατικά

Ηπατεκτομή του τμήματος 5 για μονήρη μετάγχρονη μετάσταση από καρκίνο του μαστού σε ασθενή με καλά αντιρροπούμενη κίρρωση από HBV

Πρόκειται για γυναίκα ασθενή 75 ετών που είχε υποβληθεί πριν από 28 έτη σε δεξιά ριζική τροποποιημένη μαστεκτομή για καρκίνωμα των πόρων του μαστού. Επιπλέον, διαγνώσθηκε προ εικοσαετίας με HBV λοίμωξη, η οποία έχει οδηγήσει σε καλά αντιρροπούμενη κίρρωση (MELD 8). Στα πλαίσια του τακτικού απεικονιστικού ελέγχου του ήπατος διαπιστώθηκε νέα μονήρης βλάβη στο 5ο ηπατικό τμήμα (εικόνα 1), η οποία ταυτοποιήθηκε με διαδερμική βιοψία ως μετάσταση από καρκίνο του μαστού. Ακολούθησε PET-CT που δεν ανέδειξε άλλες μεταστατικές εστίες. Σε ογκολογικό συμβούλιο προκρίθηκε η χειρουργική επέμβαση έναντι της διαδερμικής MW κατάλυσης, εξαιτίας της επιφανειακής εντόπισης της μετάστασης. Η ασθενής υποβλήθηκε σε σωστική του παρεγχύματος (parenchymal sparing) εκτομή του 5ου ηπατικού τμήματος (εικόνες 2, 3 και 4). Η επέμβαση πραγματοποιήθηκε "ανοικτά" και όχι λαπαροσκοπικά, εξαιτίας πολλαπλών και εκτεταμμένων συμφύσεων που διαπιστώθηκαν κατά τη αρχική λαπαροσκόπηση. Η ασθενής έλαβε εξιτήριο την 6η μετεγχειρητική ημέρα. Πρόκειται να λάβει μετεγχειρητική χημειοθεραπεία.

εικόνα 1

εικόνα 2

εικόνα 3

εικόνα 4