ΔΙΟΝΥΣΗΣ Β. ΒΡΟΧΙΔΗΣ, MD, PhD, FACS, FRCSC

Χαρακτηριστικά Περιστατικά

Χολοκυστεκτομή για οξεία χολοκυστίτιδα σε ασθενή με κίρρωση και μεταλλική μιτροειδή βαλβίδα

Πρόκειται για γυναίκα 77 ετών με ηπατίτιδα Β και κίρρωση μέτριας βαρύτητας (βαθμολογία MELD 16). Η ασθενής φέρει μεταλλική μιτροειδή βαλβίδα και για το λόγο αυτό λαμβάνει κουμαρινικά παράγωγα (INR 2,5 και 1,5 με και χωρίς Acenocoumarol αντίστοιχα). Διαπιστώθηκε ότι έπασχε από οξεία χολολιθιασική χολοκυστίτιδα (έναρξη συμπτωμάτων 7 ημέρες νωρίτερα), η οποία δεν υποχώρησε, παρά την ενδοφλέβια αντιβιοτική αγωγή. Υποβλήθηκε σε ανοικτή χολοκυστεκτομή (εικόνα 1), χωρίς διόρθωση του INR, εξαιτίας της ύπαρξης μεταλλικής μιτροειδούς βαλβίδας (αυξημένος κίνδυνος θρομβοεμβολικών επεισοδίων). Έλαβε εξιτήριο την 5η μετεγχειρητική ημέρα.

εικόνα 1