ΔΙΟΝΥΣΗΣ Β. ΒΡΟΧΙΔΗΣ, MD, PhD, FACS, FRCSC

Χαρακτηριστικά Περιστατικά

Αριστερή ηπατεκτομή με ηπατικονηστιδοστομία για στένωση του διχασμού του κοινού ηπατικού πόρου και πολλαπλά ενδοπαρεγχυματικά αποστημάτια από ηπατική λιθίαση

Πρόκειται για άνδρα ασθενή 70 ετών ο οποίος, στα πλαίσια διερεύνησης καθημερινών εμπύρετων επεισοδίων, διαπιστώθηκε ότι έπασχε από πολλαπλά αποστημάτια του αριστερού ηπατικού λοβού, ως συνέπεια ηπατικής λιθίασης (εικόνα 1). Επιπλέον, ο ασθενής παρουσίαζε στένωση στο διχασμό του κοινού ηπατικού πόρου (εικόνα 2) και θρόμβωση του αριστερού κλάδου της πυλαίας φλέβας. Αν και η ύπαρξη κακοήθειας δεν επιβεβαιώθηκε ιστολογικά, η ανάπτυξη χολαγγειοκαρκινώματος δεν μπορούσε να αποκλεισθεί προεγχειρητικά και έτσι ο ασθενής υποβλήθηκε σε εκτομή του χοληδόχου πόρου με λεμφαδενικό καθαρισμό (εικόνα 3) και αριστερή ηπατεκτομή με τον κερκοφόρο λοβό (εικόνα 4). Η αποκατάσταση του χοληφόρου δέντρου πραγματοποιήθηκε με τελικο-τελική ηπατικο-νηστιδική αναστόμωση (εικόνα 5) με τη χρήση οπισθοκολικής έλικας μήκους 70 cm κατά Roux en Y (εικόνα 6). Έκτοτε, ο ασθενής είναι ελεύθερος εμπύρετων επεισοδίων.

εικόνα 1

εικόνα 2

εικόνα 3

εικόνα 4

εικόνα 5

εικόνα 6