ΔΙΟΝΥΣΗΣ Β. ΒΡΟΧΙΔΗΣ, MD, PhD, FACS, FRCSC

Χαρακτηριστικά Περιστατικά

Whipple’s με πυλαιοπλαστική για αδενοκαρκίνωμα της κεφαλής του παγκρέατος

Πρόκειται για γυναίκα ασθενή 61 ετών η οποία, στα πλαίσια διερεύνησης αποφρακτικού ικτέρου, διαπιστώθηκε (MDCT, EUS+Bx) ότι έπασχε από αδενοκαρκίνωμα της παγκρεατικής κεφαλής. Η παγκρεατική μάζα διηθούσε την οπίσθια επιφάνεια της άνω μεσεντερίου φλέβας, αμέσως κάτω από τη σπληνομεσεντέριο συμβολή (εικόνα 1). Η ασθενής υποβλήθηκε σε επέμβαση Whipple’s, εκτομή και άμεση ανακατασκευή του τοιχώματος της πυλαίας φλέβας (clamp & sew), ηπατοδωδεκαδακτυλικό και αορτοκοιλικό λεμφαδενικό καθαρισμό (εικόνες 2, 3). Οι αναστομώσεις συμπεριλαμβάνουν διαγαστρική παγκρεατογαστροστομία (εικόνα 4), τελικοτελική γαστρονηστιδοστομία (τύπου Billroth I) και ηπατικονηστιδοστομία (εικόνα 5). Η ασθενής έλαβε εξιτήριο την 11η μετεγχειρητική ημέρα.

εικόνα 1

εικόνα 2

εικόνα 3

εικόνα 4

εικόνα 5