ΔΙΟΝΥΣΗΣ Β. ΒΡΟΧΙΔΗΣ, MD, PhD, FACS, FRCSC

Η ανοικτή χολοκυστεκτομή αποτελεί μία μέτριας βαρύτητας χειρουργική επέμβαση. Αφαιρείται η χοληδόχος κύστη (ενίοτε διενεργείται και διεγχειρητική χολαγγειογραφία). Στην περίπτωση διάγνωσης καρκίνου, συναφαιρούνται και οι συνοδοί λεμφαδένες του ηπατοδωδεκαδακτυλικού συνδέσμου και της οπισθοδωδεκαδακτυλικής περιοχής.

Η άμεση μετεγχειρητική θνητότητά της είναι πολύ κοντά στο 0%. Οι συχνότερες επιπλοκές της (αιμορραγία, διαφυγή χολής, κάκωση χοληφόρων) δεν ξεπερνούν το 1%.

Ακολουθεί περιγραφή των βασικών εγχειρητικών βημάτων μιας ανοικτής χολοκυστεκτομής. Στη συγκεκριμένη περίπτωση δεν πραγματοποιείται διεγχειρητική χολαγγειογραφία.

Βήμα 1ο:

Διενέργεια είτε δεξιάς υποπλεύριας τομής (τομή Kocher) είτε δεξιάς επιγάστριας εγκάρσιας τομής (τομή minilap).

Βήμα 2ο:

Κεφαλική έλξη του πυθμένα της χοληδόχου κύστης και δεξιά πλάγια έλξη του θυλάκου του Ηartmann.

Βήμα 3ο:

Διάνοιξη (πρόσθια και οπίσθια) της περιτοναϊκής ανάκαμψης που καλύπτει το θύλακο του Hartmann. Αποκάλυψη του τριγώνου του Callot.

Βήμα 4ο:

Αναγνώριση, παρασκευή και διατομή (με χρήση clips) του κυστικού πόρου και της κυστικής αρτηρίας.

Βήμα 5ο:

Αποκόλληση της χοληδόχου κύστης με τη χρήση ψαλιδιού και διαθερμίας.

Βήμα 6ο:

Απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης.

Βήμα 7ο (μόνο σε καρκίνο):

Στην περίπτωση διάγνωσης καρκίνου, συναφαιρούνται και οι συνοδοί λεμφαδένες του ηπατοδωδεκαδακτυλικ-ού συνδέσμου και της οπισθοδωδεκαδα-κτυλικής περιοχής.

Ακολουθεί αιμόσταση. Δεν τοποθετούνται παροχετεύσεις. Η επέμβαση ολοκληρώνεται με σύγκλιση της τομής.

« επιστροφή στα είδη χειρουργείων